• 關于做好2020年學生基本醫療保險理賠工作的通知
    發布時間: 2020-06-09 來源: 學生工作處(武裝部) 作者: 瀏覽: 14
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    關于做好2020年學生基本醫療保險理賠工作的通知

    學生工作處〔2020〕21

    各二級學院:

    現就2020年度學生基本醫療保險理賠工作有關問題通知如下。

    一、理賠步驟與辦法

    按照先城保、后商保的次序理賠。

    1.符合城鎮居民基本醫療保險范圍、就醫醫院起報標準(下同):一級(含社區衛生服務中心、鎮衛生院,下同)、二級、三級醫療機構住院,起付標準分別為200元、600元、900元。

    1)在濰坊市醫療保險中心指定濰坊市內醫院(濰坊市市區及下轄各縣市區醫院)就醫(住院)的,可以直接持社會保障卡在48小時內在就醫醫院醫保辦公室辦理聯網手續,醫保中心擔負的費用直接在就醫醫院扣除。

    2)在濰坊市醫療保險中心指定醫院(非濰坊市各縣市區醫院,即濰坊市外異地就醫)就醫(住院)的,住院治療前,主校區學生須先向濰坊高新區社會保險事業管理中心(電話:8191311-8371)、安順校區學生須先向濰城區醫療保障局(電話:8188162)備案(電話或直接前往),同意后方可住院治療,待出院后,持相關材料到相關機構辦理理賠手續。

    2.符合城鎮居民基本醫療保險范圍、就醫醫院起報標準的,在城鎮居民基本醫療保險辦理理賠完畢后,手持理賠相關材料復印件及醫保中心保險理賠證明(含賠付額)在指定時間內到學校行政樓一樓西大學生事務中心辦理學生意外傷害醫療商業保險理賠部分。

    1)手持理賠材料到6號窗口進行理賠登記。

    2)到相關窗口辦理理賠事宜。

    3.不符合城鎮居民基本醫療保險范圍、就醫醫院起報標準但符合學生意外傷害醫療商業保險范圍的,手持理賠相關材料到學校行政樓一樓西大學生事務中心辦理學生意外傷害醫療商業保險理賠手續。

    1)手持理賠材料到6號窗口進行理賠登記。

    2)到相關窗口辦理理賠事宜。

    4.普通門診實行定點簽約診療制度。主校區參保學生定點醫療機構為學校校醫院,安順校區參保學生定點醫療機構為濰城區人民醫院(濰城區西園街49號,門診部聯系電話:0536—8800632,8800628),普通門診報銷就醫時即時進行。

    5.門診特殊慢性病實行定點簽約診療制度。如患有市里規定的糖尿病、冠心病等42種特殊慢性病的,通過申報、鑒定、審批發證后,可享受門診聯網報銷待遇,具體報銷比例視繳費檔次、病種不同在65%—80%之間。

    二、意外傷害險理賠保險公司及所在窗口

    學院

    承保公司

    窗口

    聯系人

    聯系電話

    馬克思主義學院

    北大方正公司

    1

    劉波濤

    13371072223

    音樂學院

    美術學院

    文學與新聞傳播學院

    北大方正公司

    6()

    周多林

    13081667756

    化學化工與環境工程學院

    歷史文化與旅游學院

    北大方正公司

    7(北)

    郭圣凱

    18865368444

    生物與農業工程學院

    信息與控制工程學院

    中國人壽公司

    7(南)

    張濤

    15169582994

    法學院

    特教幼教師范學院

    人保健康公司

    8

    齊雯雯

    17616778889

    教師教育學院

    數學與信息科學學院

    泰山保險公司

    9

    李明文

    18660685910

    物理與光電工程學院

    平安保險公司

    10

    張曉麗

    13356791686

    體育學院

    計算機工程學院

    泓貴保險公司

    11

    于海亭

    13791666663

    建筑工程學院

    北大方正公司

    12

    顧艷紅

    13573666091

    外國語學院

    經濟管理學院

    新華保險公司

    13

    郭佳群

    13356789141

    傳媒學院

    北海國際學院(歌爾科技學院)

    華安保險公司

    14

    范金龍

    17860589351

    機電與車輛工程學院

    備注“窗口”欄內序號1—9為事務中心窗口號,10—14號每次理賠時統一在事務大廳內安排。

    、意外傷害險理賠保險提供材料

    1.住院門診病歷;

    2.診斷證明;

    3.門診檢查報告單(CT或核磁共振報告單);

    4.就醫醫院住院門診發票參加城鎮居民基本醫療保險需提供分割單);

    5.用藥明細;

    6.身份證;

    7.學生證;

    8.銀行卡中國建設銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行,其他銀行不予受理。

    (注:上述相關材料請至少復印兩份,一份在辦理學生意外傷害醫療商業保險時用,一份自存)

    四、理賠時間和地點

    1.城鎮居民基本醫療保險:周一—周五正常上班時間。濰坊市醫療保險中心指定濰坊市內醫院(濰坊市市區及下轄各縣市區醫院)就醫(住院)并聯網的,出院時在就醫醫院即時結算;在濰坊市外異地就醫未聯網且就醫前在醫保機構(主校區學生:高新區社會保險事業管理中心;安順校區學生:濰城區醫療保障局)備案的,到相關醫保機構審核報銷。

    濰坊市高新區社會保險事業管理中心地點:

    高新政務服務中心一樓社保服務窗口4、5號(濰坊健康東街金光路交叉口東北角)。

    濰城區醫療保障局地點:

    濰城區福壽西街2998號。

    2.學生意外傷害醫療商業保險:

    1)2020年上半年:6月份每個周的周四下午3:00——5:00;

    2)2020年下半年:雙周四(學校校歷)下午3:00——5:00(如有變化,以理賠公告時間為準,請隨時關注“學工在線”網站學生基本醫療保險理賠公告)。

    地點:學校行政樓一樓西大學生事務中心。

    五、參保期限

    城鎮居民醫療保險與學生意外傷害醫療商業保險起止日期:2020年1月1日-12月31日。

    不明事宜,請撥打電話0536—8785379咨詢。

    未盡事宜,另行通知。

    學生工作處(武裝部)

    二〇二〇年六月九日


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